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芥末堆 10月25日 一轍

《2020年度兒童發(fā)展障礙康復(fù)行業(yè)報(bào)告》顯示，“孤獨(dú)癥”是兒童發(fā)展障礙的一種主要類型，兒童發(fā)展障礙還包括注意缺陷多動(dòng)障礙、言語語言障礙以及智力障礙等。報(bào)告估算，在我國0—18歲人群中，兒童發(fā)展障礙患者約有5000萬人。其中，孤獨(dú)癥譜系障礙患者約有300萬人，注意缺陷多動(dòng)障礙患者約有2100萬人，言語語言障礙患者約有1500萬人。

20世紀(jì)80年代，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新理念引入我國，兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)正式起步，針對(duì)兒童發(fā)展障礙的康復(fù)行業(yè)也逐漸建立起來，但由于多重因素影響，中國兒童康復(fù)行業(yè)發(fā)展依舊緩慢。

據(jù)了解，目前在我國，還未有任何一所大學(xué)設(shè)立兒童康復(fù)專業(yè)，兒童康復(fù)行業(yè)也存在著諸如康復(fù)機(jī)構(gòu)零散、康復(fù)老師儲(chǔ)備不足、診斷能力低下等問題。

針對(duì)兒童康復(fù)行業(yè)面臨的種種困境，近期，在京舉行的兒童康復(fù)產(chǎn)教融合論壇上，各位與會(huì)專家提出了數(shù)字化的解決方案。其中，北大六院主任醫(yī)師、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員賈美香提到，數(shù)字化教學(xué)產(chǎn)品可以協(xié)助老師、父母，實(shí)現(xiàn)對(duì)兒童發(fā)展障礙患者的個(gè)性化照護(hù)。

行業(yè)人才緊缺，治療費(fèi)用昂貴

今年10月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》。其中明確指出，要加快建設(shè)學(xué)前、護(hù)理、康養(yǎng)、家政等一批人才緊缺的專業(yè)。

但目前，在細(xì)分專業(yè)建設(shè)上，仍存在困難。寧波衛(wèi)職院長賈讓成曾向芥末堆表示，細(xì)分專業(yè)方向會(huì)影響學(xué)生就業(yè)。以康復(fù)專業(yè)為例，其可簡單按照年齡群體劃分為兒童康復(fù)、成人康復(fù)兩大類，而一般衛(wèi)職院校不會(huì)對(duì)專業(yè)方向做類似細(xì)分?！坝捎谏鐣?huì)正規(guī)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)較少，如果專業(yè)劃分過細(xì)，學(xué)生以后的就業(yè)面就會(huì)變窄?！?/p>

細(xì)分專業(yè)建設(shè)困難部分導(dǎo)致了兒童康復(fù)人才缺口巨大。北大醫(yī)療腦健康線上事業(yè)部經(jīng)理杜俐佼稱，據(jù)調(diào)查，整個(gè)行業(yè)存在30萬的人才缺口。

除人才緊缺外，兒童康復(fù)行業(yè)還面臨著康復(fù)師流失嚴(yán)重的現(xiàn)狀。

賈美香告訴芥末堆，整體兒童康復(fù)行業(yè)沒有建立起完善的服務(wù)體系，教師的培訓(xùn)、考核與晉升沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。很多人剛開始進(jìn)入兒童康復(fù)行業(yè)時(shí)滿腔熱血，可干了十年、甚至二十年后，發(fā)現(xiàn)仍沒有收入保障和晉升渠道，只能選擇另謀出路。

根據(jù)《2020年度兒童發(fā)展障礙康復(fù)行業(yè)報(bào)告》，50%的兒童康復(fù)師稅后收入在3000—5000元之間，22.9%的康復(fù)師月收入在3000元以下；康復(fù)機(jī)構(gòu)中基層人員占比70%，管理層和最高層人員占比不到10%。

此外，昂貴的治療費(fèi)用也讓很多家庭望而卻步。賈美香指出，中小型兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)往往收費(fèi)較高，最高可達(dá)每月12萬元，一般家庭很難負(fù)擔(dān)。據(jù)殘聯(lián)官網(wǎng)和企查查統(tǒng)計(jì)，截至2019年底，全國已有殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)9775個(gè)，其中2238個(gè)提供孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)。從機(jī)構(gòu)規(guī)模來看，中小型機(jī)構(gòu)密集、頭部大型機(jī)構(gòu)較少。

針對(duì)上述問題，賈美香提出可以采用數(shù)字化技術(shù)協(xié)助老師、父母，實(shí)現(xiàn)對(duì)兒童發(fā)展障礙患者的個(gè)性化照護(hù)。

數(shù)字化產(chǎn)品代替老師教學(xué)

據(jù)賈美香介紹，數(shù)字化技術(shù)包括數(shù)字化教學(xué)、數(shù)字化分析和數(shù)字化產(chǎn)品三部分，三部分在實(shí)踐中相互融合。數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用能填補(bǔ)一部分行業(yè)師資缺口且能大大降低照護(hù)訓(xùn)練費(fèi)用。

在數(shù)字化教學(xué)方面，目前已有電子產(chǎn)品可以代替老師教學(xué)?！肮陋?dú)癥孩子的特點(diǎn)之一是語言功能差，我們的康復(fù)師無法每天把大部分時(shí)間花費(fèi)在語言教學(xué)上，成百上千次語言教學(xué)本身難度就非常大。用電子產(chǎn)品代替康復(fù)師進(jìn)行教學(xué)，能夠減緩康復(fù)師壓力”。賈美香表示，與康復(fù)師教學(xué)相比，電子產(chǎn)品內(nèi)容相同、模式一致，教學(xué)更加規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

電子產(chǎn)品教學(xué)的另一優(yōu)勢是數(shù)據(jù)的留存?；颊叩膶W(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)內(nèi)容以及康復(fù)效果，后臺(tái)都有記錄。在賈美香看來，數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存既能運(yùn)用于患者現(xiàn)實(shí)情況分析，又能運(yùn)用于未來的科研統(tǒng)計(jì)。

對(duì)于患者家長而言，數(shù)字化工具能夠代替其進(jìn)行家庭照護(hù)，并且訓(xùn)練患者語言學(xué)習(xí)能力。現(xiàn)在已有一些輔助學(xué)習(xí)和社交的軟件可幫助患者開發(fā)智力，提高社交能力，幫助其融入社會(huì)。

賈美香舉例，很多孩子對(duì)外部世界缺乏基本了解，如果能為孩子常用的手機(jī)或者iPad安裝上專門的康復(fù)軟件，并把社會(huì)道德規(guī)范、日常交際規(guī)則等輸入軟件用于孩子康復(fù)訓(xùn)練，那么孩子就能更快融入日常生活。另外，手機(jī)的定位功能也可避免孩子發(fā)生如走失等危險(xiǎn)情況。

“兒童康復(fù)行業(yè)應(yīng)該致力于為兒童提供適合其年齡的數(shù)字化產(chǎn)品服務(wù)。政府有關(guān)部門也應(yīng)制定相關(guān)政策?！辟Z美香表示，在軟件開發(fā)和相關(guān)技術(shù)研究中，離不開政府和社會(huì)的大力支持，希望政府鼓勵(lì)并資助相關(guān)數(shù)字化創(chuàng)新研究。

把數(shù)字化技術(shù)帶到課堂

“數(shù)字化產(chǎn)品的應(yīng)用和開發(fā)固然是好，但問題是產(chǎn)品的操作人員是否具備相關(guān)素養(yǎng)”滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校校長才曉茹提到，職業(yè)院校學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)直接影響相關(guān)領(lǐng)域產(chǎn)品的推廣和應(yīng)用。

據(jù)才曉茹介紹，近幾年，在滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?？祻?fù)專業(yè)，約有50%的學(xué)生選擇兒童康復(fù)領(lǐng)域就業(yè)。“社會(huì)需求量的加大和數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展要求人才培養(yǎng)模式必須轉(zhuǎn)變，我們不能再用傳統(tǒng)的言語、聽覺訓(xùn)練手把手教孩子了。”  

滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校也曾把一些新技術(shù)產(chǎn)品引入學(xué)校課堂，但由于技術(shù)研發(fā)端、人才培養(yǎng)端和產(chǎn)業(yè)需求端的銜接不夠，即便產(chǎn)品做得非常好，老師在教學(xué)中也毫無頭緒?！拔覀兊睦蠋煵恢酪趺词褂茫膊恢琅R床要把這個(gè)產(chǎn)品放在哪兒。”才曉茹說。

這真實(shí)反映了在新技術(shù)場景下，教師在課堂教學(xué)中的無所適從。在推動(dòng)產(chǎn)教融合的過程中，新場景、新科技、新規(guī)范不斷涌現(xiàn)，但學(xué)生學(xué)習(xí)方式、人才培養(yǎng)模式和課程設(shè)計(jì)變化并不大。

對(duì)此，北京教育科學(xué)研究院-職業(yè)教育研究所教授霍麗娟指出，新時(shí)代背景下，必須重構(gòu)職業(yè)教育教學(xué)空間?！敖虒W(xué)內(nèi)容、教學(xué)技術(shù)資源和教學(xué)組織要在學(xué)習(xí)環(huán)境中進(jìn)行更深入的融合。”

在教學(xué)內(nèi)容和技術(shù)融合上，霍麗娟設(shè)想，要按照職業(yè)崗位的能力要求，基于職業(yè)工作過程理念重構(gòu)課程體系，開發(fā)基于模塊化的課程，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目教學(xué)，以項(xiàng)目為載體，實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)、學(xué)習(xí)者和學(xué)習(xí)空間的匹配。同時(shí)，要實(shí)現(xiàn)教學(xué)組織形式與技術(shù)的融合，也就是實(shí)現(xiàn)物理環(huán)境和虛擬環(huán)境的結(jié)合。在這種環(huán)境中，學(xué)生可以體驗(yàn)到更多工作場景和實(shí)踐操作。

從中觀層面來講，霍麗娟提倡提高職業(yè)教育學(xué)習(xí)空間開放性，拓展教學(xué)平臺(tái)和學(xué)習(xí)資源?！俺私⒛秸n、儲(chǔ)備學(xué)習(xí)資源，我們還要因地制宜地開展教學(xué)。把課程送到車間、田間地頭，把學(xué)習(xí)護(hù)理的學(xué)生送到相應(yīng)醫(yī)院探索最新的技術(shù)?！蓖瑫r(shí)，要推動(dòng)教學(xué)組織的重構(gòu)，構(gòu)建企業(yè)院校、系部以及專業(yè)群，在新構(gòu)建的學(xué)習(xí)空間中，探索一種新的內(nèi)部關(guān)系和課程供應(yīng)鏈。