圖源：視覺中國

芥末堆 阿宅 1月17日

談到老齡化，日本是必須提到的一個國家。雖然是較晚進入老年型社會的發(fā)達國家，但其老齡化率迅速攀升，現(xiàn)居世界首位。

為應對這一日益嚴峻的社會難題，日本數(shù)十年來出臺了多項政策，其中于2000年開始實施的《介護保險法》對整個行業(yè)意義重大，自此民間養(yǎng)老企業(yè)涌現(xiàn)，日醫(yī)學館便是其中之一。

20世紀60年代日醫(yī)學館從醫(yī)療教育培訓起家，后來積極順應養(yǎng)老行業(yè)利好政策，布局介護領域，并先于同行大舉在日本全國開辦服務機構，成為日本當之無愧的介護巨頭。此后，其業(yè)務覆蓋醫(yī)療、介護、保育、健康護理、教育、療養(yǎng)犬等，其中介護和醫(yī)療仍是支柱業(yè)務。

2010年前后，隨著行業(yè)整合、政府監(jiān)管力度加大、政策多變等因素，日本國內(nèi)介護行業(yè)遇到增長瓶頸。為了尋找新的增長點，日醫(yī)學館將目光投向其他領域，并采用了一貫的快速、廣泛布局的打法進入語培和中國市場。然而，雖然這兩大業(yè)務被寄予厚望，但反映在財報上的業(yè)績數(shù)字卻不令其滿意。最終，公司不得已關閉大量的線下中心。

隨著增長放緩，日醫(yī)學館亟需精簡運營，于是在2020年，公司進行管理層收購，并于同年11月從東京證券交易所第一部摘牌。目前，公司大事記和財務數(shù)據(jù)都停留在2020年。

“變老”的日本

當60歲以上的人口在總人口中所占的比重大于或等于10%時，就標志著一個國家進入老齡化社會。在亞洲乃至世界范圍內(nèi)，談到老齡化，日本都是不得不提起的一個國家。

20世紀70年代，日本進入老齡化社會，直到80年代還處于較低水平，但到了90年代已上升到世界中間水平，2010年老齡化率已達23.0%，居世界第一。2021年11月，由日本總務省發(fā)布的2020年國勢調(diào)查終值顯示，日本65歲以上人口占總人口的28.6%，穩(wěn)居世界首位。

為了應對這個日益嚴峻的社會難題，日本數(shù)十年來進行多次改革，并出臺了一系列政策。進入90年代之后，日本的經(jīng)濟、社會模式與家庭結構等都發(fā)生了變化，政府同時面臨著巨大的醫(yī)療保險財政壓力。這種情況下，日本逐漸從傳統(tǒng)的福利社會模式轉變?yōu)槎嘣纳鐣＠Ｊ?。其中?strong>1997年頒布并從2000年正式實施的《介護保險法》對于日本的護理現(xiàn)狀來說意義非凡。

在這之前，只有市町村地方政府有權利提供并執(zhí)行各項服務，民間團體不允許參與相關服務。而制度實施之后，民間企業(yè)也可以向老年人提供護理服務，因此涌現(xiàn)出了多家養(yǎng)老企業(yè)。日醫(yī)學館便是其中之一。

順應政策，搶占先機

日本政府90年代開始探討“介護保險”的可行性，并在1995年首次提出“關于創(chuàng)設護理保險”的提案，隨后于1997年表決通過《介護保險法》（也稱《長期護理保險法》），從2000年正式開始實施。日醫(yī)學館看準時機，先行一步，在該法推出之前，即1996年，就開始了以居家介護為中心的介護事業(yè)。

但新政實施初期總是伴隨著諸多不確定性。在日本，主要的護理服務機構類型有醫(yī)療機構、社會福利機構、地方公共團體、民間企業(yè)、非營利民間組織等機構。雖然民間企業(yè)被允許提供護理服務，但政策支持仍然向非營利民間組織傾斜，私營公司無法得到同樣多的補貼，經(jīng)營風險隨之升高。這些企業(yè)只能想盡辦法生存下來。

在競爭對手收縮業(yè)務的情況下，日醫(yī)學館又先于其他企業(yè)積極擴充服務點，2000年迅速在日本開設了770處介護分支機構，標志其護理事業(yè)的開端。兩年多之后，公司成功登陸東京證券交易所市場第一部。

然而，養(yǎng)老事業(yè)關乎民生大計，國家自然會密切關注，方式通常是出臺政策并多次修訂，在日本這個老齡化十分嚴重的國家尤其如此。政策的頒布雖然為日醫(yī)學館創(chuàng)造了機遇，但頻繁的修訂也帶來了風險。

為了推進護理服務的制度化及市場化，適應市場變化，完善競爭機制，從2000年實施開始，長期護理保險法大約每五年進行一次修訂。在年報中，日醫(yī)學館曾多次強調(diào)政策修訂將對其造成影響。

比如在2005財年（2004.4.1-2005.3.31）年報中日醫(yī)學館表示，長期護理保險制度定于2006年4月進行重大修訂，政府將更重視以社區(qū)為基礎的服務和預防性護理，還將對護理收費制度進行審查。隨著政策傾斜方向的改變，原本的護理服務勢必會受到影響，而企業(yè)也要隨之轉變方向。

為了應對體制改革和經(jīng)濟趨勢等變化，日醫(yī)學館調(diào)整了內(nèi)部組織架構，在2006年9月成立“信息和戰(zhàn)略辦公室”（Information and strategy office）。在服務層面，日醫(yī)學館依然順應政策，不斷擴充服務，建立了涵蓋預防性護理、家庭護理和設施護理的長期護理服務體系。

數(shù)據(jù)來源：日醫(yī)學館歷年財報/芥末堆制圖

縱軸數(shù)據(jù)單位：百萬日元；橫軸：財年，非自然年（示例：2004財年為2003.4.1-2004.3.31）

隨著2007年8月收編原本屬于COMSN名下的26家養(yǎng)老院和183處小型養(yǎng)老設施，以及約3000名員工，日醫(yī)學館一躍成為老年介護行業(yè)體量最大的企業(yè)。如上圖所示，其年凈營收（net sales）一直維持在2000多億日元的水平。2020財年凈營收為2980億日元（約160億人民幣）。

然而，雖然醫(yī)療支持和介護業(yè)務這兩大頂梁柱依然在增長，但社會體系（包括醫(yī)療費用和長期護理補償?shù)恼{(diào)整）的變化隨時會影響公司業(yè)績。同時，行業(yè)進一步整合、政府監(jiān)管力度加大，以及日本用人成本升高，日醫(yī)學館不得不再次做出調(diào)整，以確保業(yè)績穩(wěn)步增長。為了分散風險，其決定開辟新業(yè)務，將雞蛋放在多個籃子里。

將語培視為新增長點

雖然更為人所熟知的是養(yǎng)老巨頭這一身份，但日醫(yī)學館并非從一最開始就提供養(yǎng)老服務，起初也并不叫“日醫(yī)學館”。與進入老年照護領域一樣，日醫(yī)學館最初創(chuàng)業(yè)也是積極順應政策變化的成果。

1961年，日本進入國民皆保險·皆年金時代，醫(yī)生和醫(yī)院為了向政府申請醫(yī)療費補貼，必須提供大量的診斷明細資料，來證明所有服務內(nèi)容都是合規(guī)的。這一工作量大，且需要一定的醫(yī)療知識。日醫(yī)學館創(chuàng)始人寺田明彥在此發(fā)現(xiàn)了商機。

1968年，他以醫(yī)療事務受托事業(yè)起家，四年后其醫(yī)療管理服務就已在日本全國開展。1973年，公司正式成立，為了彰顯教育特色，起名為“保育総合學院”。1975年，公司更名為“日醫(yī)學館”，并沿用至今。

到1980年，日醫(yī)學館已經(jīng)在日本47個都道府縣設立了支店。也正是得益于在醫(yī)療教育領域打下的堅實基礎，日醫(yī)學館后來得以在《介護保險法》實施初期就快速、廣泛地在日本鋪開老人照護業(yè)務，并將其打造為支柱業(yè)務。

為了進一步降低業(yè)務波動和政策變化帶來的風險，以及尋求新的國內(nèi)增長引擎，日醫(yī)學館又將目光看向教育培訓，不過這次押注的是語言培訓領域。

這個戰(zhàn)略決定也與日本的政策導向密不可分。日醫(yī)學館分析，日本政府促進國際經(jīng)濟合作，培養(yǎng)能在國際舞臺工作的人力資源，鼓勵日本教育機構全球化。所以，其認為各年齡段人群對語言學習的需求都將增加。

這次，日醫(yī)學館延續(xù)了之前的行事風格，即快速在全國鋪開，其在財報中也用了“aggressively”（積極地）這個副詞來形容業(yè)務的開展。2011年9月，其收購1對1英語口語輔導學校GABA，布局外語教育事業(yè)；2012年4月，開辦COCO Juku英語會話學校，并在那一財年迅速在日本開設了73所學校。之后，其語培業(yè)務在短期內(nèi)覆蓋從學前兒童到出國備考等不同年齡人群。2014財年業(yè)績報告顯示，語培業(yè)務在上半財年已從投入轉向回報階段。

然而，盡管大量投入，也推出了與現(xiàn)有業(yè)務協(xié)同開展的方案，但被寄予厚望的語培業(yè)務并未給日醫(yī)學館交上一份滿意的答卷。雖然語培也曾為其帶來增長，但一直處于經(jīng)營虧損狀態(tài)，經(jīng)歷了一次業(yè)務整合后，更是陷入停滯狀態(tài)。于是，日醫(yī)學館決定關閉大量學校。之后暴發(fā)的新冠肺炎疫情更是讓線下中心居多的這項業(yè)務雪上加霜。

不達預期的中國市場

從2010年以后，日本的老年照護服務行業(yè)遇到一個瓶頸，著手語培業(yè)務的同時，日醫(yī)學館也將目光投向了海外，與日本有相似文化背景和社會難題的中國成為不二選擇。

2012年2月，日醫(yī)學館開始嘗試在中國銷售長期護理產(chǎn)品和福祉用品。“長遠而言，我們的目標是不局限于提供福祉產(chǎn)品，而是計劃在中國發(fā)展日醫(yī)學館的所有業(yè)務。”其在2012年財報中這么寫道。足以看出其對拓展中國市場的信心。

2017財年，日醫(yī)學館將原本分散在醫(yī)療支持、長期護理、醫(yī)療保健、兒童護理或其他業(yè)務板塊的中國業(yè)務單拎出來，專門成立“中國業(yè)務部門”，并表示“中國業(yè)務是一項極其重要的業(yè)務，是日醫(yī)集團增長潛力和盈利能力的支柱“。其與中國本土機構合作，提供長期護理、產(chǎn)后護理、家政服務和兒童護理業(yè)務，以及人力資源培養(yǎng)服務。

然而，與語培業(yè)務的經(jīng)歷類似，雖然前期大量投入，客戶數(shù)量和凈銷售額都有所增長，但經(jīng)營虧損卻不減反增。

2016財年-2018財年，日醫(yī)學館中國業(yè)務部門業(yè)績/芥末堆制圖

僅兩年后，日醫(yī)學館便取消了大部分中國網(wǎng)點的業(yè)務，并再次調(diào)整業(yè)務架構，于2019財年將獨立的”中國業(yè)務部門“歸在”全球部門“下。目前其官網(wǎng)顯示，僅在北京和上海有服務網(wǎng)點。

也是在這一年，日醫(yī)學館經(jīng)歷重大變故，創(chuàng)始人寺田明彥逝世。緊接著在2020年，另一轉折點又接踵而至，公司將通過美國私募股權機構Bain Capital進行管理層收購（MBO，Management Buy-Outs），此后于同年11月5日從東京證券交易所第一部摘牌。

當時有報道稱，此舉是因為在多種嘗試和努力后，日醫(yī)學館增長放緩，需要精簡運營，而私有化將幫助其加快決策速度。

目前，日醫(yī)學館官網(wǎng)的歷史簡介停留在2020年，業(yè)績報告也僅更新至2020年6月。至于如何突破增長桎梏，只能靜待這家年過半百的公司下一步的動作。

參考資料：

[1]張昀，日本長期護理保險制度及其借鑒研究，吉林大學，2016.

[2]日企進軍中國養(yǎng)老服務市場，時代金融，2016（11）.

[3]周揚，日本養(yǎng)老服務業(yè)“走出去”的現(xiàn)狀和問題，長春大學學報，2016（11）.

[4]尹文清，羅潤東，老齡化背景下，日本養(yǎng)老模式創(chuàng)新與借鑒，浙江學刊，2016（1）.

[5]宋煜凱/鄭祎，分析這家上市養(yǎng)老服務公司的財務數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)了經(jīng)營秘密，中國養(yǎng)老周刊.

[6]日醫(yī)學館憑什么能成為日本乃至亞洲第一養(yǎng)老服務公司？60加.
[7]日醫(yī)學館的起起落落，織愛照護.

[8]Bain Capital makes $1bn bet on Japan’s nursing homes，F(xiàn)inancial Times.
[9]An age-old problem: China’s elderly care market，Economist Intelligence Unit.
[10]Nichiigakkan to Go Private as MBO Ends in Success，Jiji Press.