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*來(lái)源：中國(guó)新聞周刊（ID：chinanewsweekly），作者李明子

單身女性凍卵能否解凍

距離第二次庭審已經(jīng)過(guò)去近半年，徐棗棗還在等待判決結(jié)果。2022年3月11日，全國(guó)首例單身女性爭(zhēng)取凍卵案當(dāng)事人徐棗棗告訴《中國(guó)新聞周刊》，關(guān)于凍卵的事，她計(jì)劃等結(jié)果出來(lái)后再作下一步打算。

就在前不久，深圳一位非婚媽媽為爭(zhēng)取生育權(quán)起訴了深圳衛(wèi)健委，再度引發(fā)了社會(huì)對(duì)單身女性生育權(quán)益的關(guān)注。

“隨著單身女性群體的逐步擴(kuò)大，有生殖焦慮和生育力保存需求的單身人士也越來(lái)越多。如果因?yàn)橹袊?guó)法律制度依然沿襲原來(lái)傳統(tǒng)規(guī)定，只會(huì)讓越來(lái)越多的大齡單身女性喪失當(dāng)母親的權(quán)利，不利于誕生更多高質(zhì)量后代，不利于提升生育率和生育質(zhì)量?！比珖?guó)政協(xié)委員、南方科技大學(xué)代理副校長(zhǎng)金李在2022年兩會(huì)提案中表示。

全國(guó)政協(xié)委員白巖松也提議“確保并落實(shí)非婚生子女權(quán)利”。他在接受媒體采訪時(shí)說(shuō)，提這個(gè)提案不是在提倡什么，而是在面對(duì)現(xiàn)實(shí)中存在的問(wèn)題，要保護(hù)非婚生子女的權(quán)利。男性是可以冷凍精子的，法律是保護(hù)的，但是女性不可以凍卵，在這件事情背后是長(zhǎng)久以來(lái)的歧視和不（把這件事）納入到正常范圍內(nèi)。

白巖松表示，現(xiàn)在社會(huì)非婚生子女出現(xiàn)的可能性和現(xiàn)實(shí)性已和過(guò)去不同，要落實(shí)保障非婚生子女的權(quán)利，一是因?yàn)槿松降?，要保障未成年人利益最大化，另一方面社?huì)也應(yīng)當(dāng)尊重和保障女性的生育權(quán)。

等待被冷凍的卵子

四年前，正處于事業(yè)上升期的徐棗棗經(jīng)歷了一場(chǎng)分手。職業(yè)發(fā)展和情感上的不確定性等原因，讓她萌生了凍卵的想法?！艾F(xiàn)在不想生孩子，萬(wàn)一以后想生，可能身體條件又不適合了。”徐棗棗想通過(guò)凍卵保留自己黃金時(shí)期的生育能力。

女性黃金生育期被認(rèn)為是23~30歲，甚至更年輕一些。這一時(shí)期，女性身體發(fā)育完全成熟，卵子質(zhì)量高，胎兒生產(chǎn)發(fā)育好，早產(chǎn)、畸形兒和癡呆兒的發(fā)生率低?！?0歲以后，隨著年齡增長(zhǎng)，卵子質(zhì)量會(huì)越來(lái)越低?！敝猩酱髮W(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任梁曉燕找出一張曲線圖，向《中國(guó)新聞周刊》介紹說(shuō)，卵泡數(shù)從出生后就一直在下降，而質(zhì)量差的卵子比例從30歲左右開始提高，理論上，女性在40多歲后已經(jīng)屬于生育末期。

某種程度上，凍卵被視為年輕女性保存其生育能力的唯一途徑。

2018年，決意凍卵的徐棗棗到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院咨詢凍卵事宜，并通過(guò)相關(guān)檢查確認(rèn)身體正常、卵子健康。但由于衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)范，醫(yī)院拒絕為她提供凍卵服務(wù)。之后，徐棗棗將醫(yī)院告上法庭。

起訴書顯示，原告作為年滿30歲的成年女性，有把自己現(xiàn)階段最適合生育時(shí)期的卵子取出并冷凍保存的意愿。原告認(rèn)為，被告的拒絕行為，是對(duì)原告女性身份的歧視，違背了《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》對(duì)男女平等，消除對(duì)婦女一切形式的歧視等相關(guān)規(guī)定，侵害了原告的一般人格權(quán)。

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然而，根據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)部門文件，凍卵屬于人類輔助生殖技術(shù)范疇。早在2003年，原衛(wèi)生部頒布的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》就明確規(guī)定，禁止為單身女性實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)王岳對(duì)《中國(guó)新聞周刊》分析說(shuō)，法律層面上并不限制單身女性凍卵，但有關(guān)法規(guī)通過(guò)禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為健康單身女性實(shí)施凍卵，從而阻斷了單身女性享有并實(shí)現(xiàn)生育權(quán)的可能。

例外的前提是具備某些醫(yī)學(xué)指征。原上海市衛(wèi)計(jì)委2013年9月發(fā)布的《關(guān)于做好本市人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量控制的通知》指出，可為罹患癌癥的女性，日后想要生育的，可以在進(jìn)行傷害生育能力的治療活動(dòng)之前實(shí)施凍卵。

“即便如此，冷凍卵子、胚胎或卵巢組織，也必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的嚴(yán)格論證，這樣才符合現(xiàn)行法規(guī)?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院生殖中心副主任醫(yī)師王艷檳表示。

在為年輕女性乳腺癌患者提供保護(hù)治療過(guò)程中，河南省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)花亞偉發(fā)現(xiàn)，很多大齡單身女性的生育權(quán)益無(wú)法得到保障。一方面，未婚生育還無(wú)法得到社會(huì)認(rèn)可和政策保護(hù)；另一方面，優(yōu)秀的單身大齡女性越來(lái)越多，可能還沒找到合適的結(jié)婚對(duì)象，就錯(cuò)過(guò)了最佳生育年齡，她們中一部人有較強(qiáng)的生育意愿，卻又不能在健康的情況下，在國(guó)內(nèi)合法凍卵、人工授精，為留下一線生育希望，不得已去境外取卵、凍卵或人工受孕。

不過(guò)，海外凍卵的費(fèi)用并不親民。據(jù)美國(guó)輔助生殖技術(shù)協(xié)會(huì)公開的數(shù)據(jù)，在美國(guó)完成服用藥物促排卵、取卵、凍卵、解凍、體外授精、植入體內(nèi)的整個(gè)周期，花費(fèi)在10000~15000美元，折合6萬(wàn)~9.5萬(wàn)元人民幣，凍卵后，每年儲(chǔ)存費(fèi)還要3000~5000元人民幣不等。徐棗棗也表示，考慮到疫情原因和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，暫時(shí)還不準(zhǔn)備出國(guó)凍卵。

已婚夫妻同樣很難獲得“凍卵”。首先得有“三證”，即結(jié)婚證、身份證、準(zhǔn)生證；其次，必須患有不孕不育癥；第三，根據(jù)原上海市衛(wèi)計(jì)委2013出臺(tái)的規(guī)定，患不孕癥的婦女采取試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)時(shí)，取卵當(dāng)日由于某些原因，如丈夫取精失敗，才可以暫時(shí)進(jìn)行凍卵。

據(jù)花亞偉介紹，不孕癥分為男性不孕和女性不孕，其中女方因素，主要是因?yàn)槟挲g或疾病原因?qū)е侣炎淤|(zhì)量不高，甚至無(wú)法排卵。因此，在各大醫(yī)院的生殖中心，很多夫妻在排隊(duì)等待被“捐卵”。

中國(guó)禁止一切商業(yè)化供卵行為，“捐贈(zèng)”是卵子合法流轉(zhuǎn)的唯一方式。原衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫(kù)校驗(yàn)實(shí)施細(xì)則的通知》規(guī)定，借卵治療只能限于做試管嬰兒的女性有剩余卵子且本人自愿捐贈(zèng)出來(lái)的情況。實(shí)際情況是，由于隱私、倫理、生產(chǎn)不易等原因，通過(guò)試管嬰兒等技術(shù)成功生產(chǎn)的女性，往往不愿意將剩余凍卵捐出，加上現(xiàn)行法規(guī)對(duì)部分女性凍卵行為的限制，等捐卵生子，等上三五年是正常的，有的甚至要等十年。

公益組織“多元家庭網(wǎng)絡(luò)”曾于2017年發(fā)布過(guò)一份《公眾對(duì)單身女性生育態(tài)度的調(diào)查報(bào)告》，上海社會(huì)科學(xué)院性別與發(fā)展研究中心副秘書長(zhǎng)陳亞亞等學(xué)者和多位公益律師都曾參與報(bào)告研究。該報(bào)告顯示，86.8％的受訪對(duì)象支持單身女性生育，其中58.9％的受訪對(duì)象表示“非常同意”。

盡管目前還沒有針對(duì)中國(guó)女性凍卵需求的統(tǒng)計(jì)，但對(duì)照美國(guó)輔助生殖技術(shù)協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)，凍卵需求在海外成倍增長(zhǎng)。2017年，美國(guó)有10936名女性進(jìn)行了凍卵，是2009年的23倍。除美國(guó)外，英國(guó)、加拿大等歐美國(guó)家，以及亞洲地區(qū)的日本、泰國(guó)，和中國(guó)香港、中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，也都開放了針對(duì)單身女性的凍卵服務(wù)，只是政策限制上各有不同。

王岳擔(dān)心的另一個(gè)問(wèn)題是，法律上存在真空，行政機(jī)關(guān)缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)管，由此催生出凍卵地下產(chǎn)業(yè)，將越來(lái)越多的單身女性推向法外之地。“不如在合法化基礎(chǔ)上加以限制，為女性保障生育權(quán)益提供多一個(gè)備選。”王岳說(shuō)。

“應(yīng)該允許超過(guò)30歲的健康女性自愿取卵、凍卵，不論婚否。”花亞偉表示。作為全國(guó)政協(xié)委員，花亞偉在2022年兩會(huì)上提出了“關(guān)于完善支持生育政策”的提案。

（資料圖片）荷蘭阿姆斯特丹，工作人員查看裝有女性冷凍卵子的容器。圖/視覺中國(guó)

技術(shù)成熟了嗎？

2014年10月，兩大科技巨頭蘋果和臉書宣布，公司將“為女性員工提供冷凍卵子的費(fèi)用”作為一項(xiàng)福利。5個(gè)月后的一個(gè)晚上，在美國(guó)洛杉磯，一群衣著華麗、踩著高跟鞋的職業(yè)女性相聚在一場(chǎng)雞尾酒會(huì)，她們多30多歲，單身，追求自由，也渴望生育。這場(chǎng)酒會(huì)由一家凍卵公司籌辦，他們告訴來(lái)派對(duì)的所有女性：“年輕的你正在為年老的你捐卵?！?/p>

過(guò)往被視為專業(yè)且小眾的人工輔助生殖技術(shù)“凍卵”，近年來(lái)儼然成為一種流行。《紐約時(shí)報(bào)》曾報(bào)道，美國(guó)父母為女兒出資凍卵已成為一種時(shí)尚。隨著美國(guó)各大輔助生育診所的大量促銷活動(dòng)，凍卵目標(biāo)客戶年齡層也出現(xiàn)越來(lái)越年輕的趨勢(shì)。

2018年7月，攜程也宣布，將在公司內(nèi)部拓寬生育基金的內(nèi)容與使用范圍，為中高級(jí)女性管理者提供10萬(wàn)元至200萬(wàn)元不等的費(fèi)用及不超過(guò)7天的帶薪休假，使她們能享有凍卵等高科技輔助生育福利。攜程成為國(guó)內(nèi)首家提供凍卵福利的公司。

冷凍卵子并非新晉誕生的高科技。早在上世紀(jì)六七十年代，科學(xué)家出于對(duì)珍稀動(dòng)物保護(hù)和配種的需要，開始研究冷凍卵子技術(shù)。直到1986年世界首例慢速卵子冷凍試管嬰兒“冰寶寶”誕生，凍卵才算正式成功用于人工輔助生殖。但當(dāng)時(shí)凍卵技術(shù)還不成熟，相比于用新鮮卵子或解凍后的胚胎，凍卵復(fù)蘇后的成功受孕率還不穩(wěn)定。

1999年，醫(yī)學(xué)家們采用更先進(jìn)的玻璃化冷凍保存技術(shù)（也稱快速冷凍技術(shù)）成功凍卵，新技術(shù)的安全性、有效性和穩(wěn)定性較之前都有了很大提高。經(jīng)過(guò)十余年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐與觀察，2013年1月，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)宣布凍卵不再是一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)性技術(shù)，可以應(yīng)用于生殖醫(yī)學(xué)臨床。當(dāng)然，這并不意味著凍卵就沒有了技術(shù)難關(guān)或健康風(fēng)險(xiǎn)。

女性取卵過(guò)程比男性取精子復(fù)雜得多。北京大學(xué)人民醫(yī)院生殖中心副主任醫(yī)師王艷檳介紹，取卵是一種有創(chuàng)操作，需經(jīng)后穹窿穿刺，手術(shù)本身可能會(huì)帶來(lái)一些感染和損傷風(fēng)險(xiǎn)。

正常情況下，女性從月經(jīng)初潮起，每個(gè)月只能產(chǎn)生一個(gè)成熟卵子，為減少對(duì)女性身體造成太大傷害，同時(shí)又為保證相對(duì)充分的妊娠率，理想狀態(tài)是一次取到10~15顆卵子。為此，要事先給女性打促排卵針，每天一針，連續(xù)8~10天，此間患者可能會(huì)因超生理狀態(tài)的激素水平而出現(xiàn)各種不適，如情緒波動(dòng)，下腹部酸脹，還有人會(huì)患有卵巢過(guò)度刺激綜合征，引發(fā)腹水、胸水、血栓，甚至呼吸衰竭，需住院治療。

“凍卵本身已經(jīng)是成熟技術(shù)，就像任何一個(gè)臨床技術(shù)一樣?！敝猩酱髮W(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任梁曉燕說(shuō)，從數(shù)據(jù)上看，凍卵解凍后生出的孩子沒有比自然出生孩子的畸形率顯著增高，但存在一些表觀遺傳學(xué)上的改變。

針對(duì)“凍卵不保證生育”的說(shuō)法，梁曉燕認(rèn)為，問(wèn)題主要出在兩個(gè)環(huán)節(jié)。一是女性凍卵時(shí)的年齡，高齡女性的卵子質(zhì)量本身不佳；二是儲(chǔ)存環(huán)節(jié)，不論凍卵還是凍胚胎，隨著儲(chǔ)存時(shí)間變長(zhǎng)，卵子或胚胎的質(zhì)量都會(huì)有所下降，且卵子需長(zhǎng)時(shí)間放在零下196攝氏度的液氮罐中保存，需要穩(wěn)定的條件，不排除意外事件的發(fā)生。

2018年3月上旬，美國(guó)舊金山太平洋生育診所與克利夫蘭市大學(xué)醫(yī)院阿胡嘉生育中心相繼出現(xiàn)凍卵和凍胚胎的液態(tài)氮不足的問(wèn)題，導(dǎo)致儲(chǔ)存柜溫度升高，并對(duì)冷凍儲(chǔ)存的卵子和胚胎組織造成不可逆的影響。據(jù)克利夫蘭大學(xué)醫(yī)院后來(lái)在網(wǎng)站上發(fā)布的“致用戶信”，事故導(dǎo)致4000多個(gè)卵子和胚胎受到影響，大概波及950名客戶。

“進(jìn)行凍卵后，未來(lái)只能通過(guò)體外受精胚胎移植的方式來(lái)完成受孕，也就是試管嬰兒?！蓖跗G檳表示，盡管隨著技術(shù)進(jìn)步，目前凍卵復(fù)蘇率已經(jīng)可以達(dá)到90％、甚至95％，但試管嬰兒的平均活產(chǎn)率只有百分之四五十，年輕人或可達(dá)百分之六七十。

在梁曉燕看來(lái)，對(duì)女性身體傷害最大的環(huán)節(jié)并非取卵，而是懷孕和生產(chǎn)的過(guò)程。“尤其高齡孕婦的懷孕風(fēng)險(xiǎn)是非常大的，母親是在用自己的生命孕育孩子。能在年輕時(shí)自然分娩當(dāng)然是應(yīng)該被推崇的最好的選擇，但當(dāng)下年輕人生育意愿已然很低，對(duì)年輕婦女要求凍卵的問(wèn)題，希望國(guó)家能盡快出臺(tái)相關(guān)政策法規(guī)，在嚴(yán)格管理的情況下開展相關(guān)技術(shù)，以保證國(guó)家人口戰(zhàn)略的實(shí)施?！绷簳匝嗾f(shuō)。

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北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)王岳則認(rèn)為，凍卵已經(jīng)應(yīng)用于臨床，說(shuō)明其技術(shù)可行。即便凍卵還無(wú)法達(dá)到與凍精、冷凍胚胎技術(shù)相媲美的成熟程度，且存在一定風(fēng)險(xiǎn)，“我們可以不鼓勵(lì)，但不應(yīng)當(dāng)一刀切地禁止?！蓖踉勒f(shuō)。

禁止與開放之爭(zhēng)

就在徐棗棗案一審開庭前兩個(gè)月，2019年10月，媒體曾報(bào)道，華中科技大學(xué)同濟(jì)生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)院拿到國(guó)內(nèi)首張健康未婚女性凍卵通行證，可以為未婚單身女性提供凍卵服務(wù)，迅速引發(fā)熱議。但是隨后不久，湖北省衛(wèi)健委便回應(yīng)稱未婚女性凍卵并未放開，涉事醫(yī)院也聲明道歉。

次年兩會(huì)，全國(guó)政協(xié)委員、重慶靜昇律師事務(wù)所主任律師彭靜提交了《保障女性平等生育權(quán)》的提案，建議賦予單身女性實(shí)施輔助生育技術(shù)權(quán)利。隨后，全國(guó)人大代表、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師孫偉又提出“禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展單身女性凍卵”的建議，她認(rèn)為，在凍卵技術(shù)成熟之前，如果貿(mào)然放開禁令，大家都去冷凍卵子，可能造成資源浪費(fèi)，或催生買賣卵子行為，甚至衍生代孕等違法行為。

2020年7月，國(guó)家衛(wèi)健委在對(duì)政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第三次會(huì)議第2049號(hào)文件的答復(fù)函中表示，目前以延遲生育為目的，為單身女性凍卵不符合中國(guó)法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定。一是應(yīng)用卵子冷凍技術(shù)存在健康隱患；二是為延遲生育為目的的卵子冷凍技術(shù)應(yīng)用在學(xué)術(shù)界依然存在較大爭(zhēng)議；三是嚴(yán)防商業(yè)化和維護(hù)社會(huì)公益是輔助生殖技術(shù)實(shí)施需要嚴(yán)格遵循的倫理原則。

“隨著女性教育和職業(yè)發(fā)展水平的提高，中國(guó)城市里的大齡未婚女性也越來(lái)越多，其中不乏有能力和意愿去獨(dú)立撫養(yǎng)孩子的未婚女性，為此，國(guó)家衛(wèi)健委、婦聯(lián)應(yīng)出臺(tái)政策允許單身女性享有與已婚女性一樣的生育權(quán)利和福利?！比珖?guó)人大代表黃細(xì)花在議案中表示。

針對(duì)社會(huì)對(duì)未婚生育容忍度不夠的現(xiàn)實(shí)，全國(guó)政協(xié)委員、河南省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)花亞偉認(rèn)為，應(yīng)該更新觀念，逐步完善相關(guān)法律政策，滿足大齡單身女性的生育意愿。他進(jìn)一步提出，建議保障單身女性生育權(quán)利，對(duì)其生育的孩子在落戶、就學(xué)、就醫(yī)等方面一視同仁，并建議修訂計(jì)劃生育法律法規(guī)，允許年滿30周歲以上的未婚女性生育一胎，且享受合法生育的產(chǎn)假、生育保險(xiǎn)等一切權(quán)利。

另一個(gè)問(wèn)題是，女性凍卵后仍面臨生育困境。確切地說(shuō)，凍卵只是保存了女性生育力的種子，如何進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)生育是更容易引發(fā)倫理爭(zhēng)議的難題。女性隨年齡增長(zhǎng)，其生育風(fēng)險(xiǎn)增加，勢(shì)必會(huì)誘發(fā)代孕。

盡管美國(guó)幾乎完全放開了單身女性凍卵和生育的限制，但美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)依舊警告人們不要廣泛使用凍卵技術(shù)。商業(yè)化推廣卵子冷凍技術(shù)可能會(huì)給晚育女性帶來(lái)虛假希望，造成女性進(jìn)一步推遲生育計(jì)劃。

上海社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所研究員劉長(zhǎng)秋曾撰文批評(píng)蘋果和臉書將凍卵作為女性員工福利的行為。劉長(zhǎng)秋認(rèn)為，法律應(yīng)當(dāng)認(rèn)可女性有凍卵以實(shí)現(xiàn)生育的權(quán)利，但卻不宜高調(diào)地倡導(dǎo)和鼓勵(lì)女性積極行使這一權(quán)利。

“取消限制不代表鼓勵(lì)?！蓖踉辣硎?，建議取消政策限制是出于對(duì)單身女性生育權(quán)的保障，首先要完善法律法規(guī)，保障女性權(quán)益，但這些并不意味著鼓勵(lì)單身女性以保存生育力為目的去盲目?jī)雎?，相關(guān)行為可以通過(guò)制定政策措施來(lái)加以規(guī)范。

（文中徐棗棗為化名）

本文轉(zhuǎn)自微信公眾號(hào)“中國(guó)新聞周刊”（ID：chinanewsweekly），作者李明子，值班編輯肖冉。文章為作者獨(dú)立觀點(diǎn)，不代表芥末堆立場(chǎng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系原作者。