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芥末堆文 日前，在慶祝中華人民共和國成立73周年之際，北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院樂齡研究院院長(zhǎng)楊根來撰文回顧了新中國養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)73年發(fā)展歷史脈絡(luò)。

養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展的四個(gè)階段

回首新中國成立的73年，也是我國養(yǎng)老事業(yè)艱苦奮斗、改革創(chuàng)新的73年。1949年新中國建立之后，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)經(jīng)歷了一個(gè)曲折發(fā)展的過程，歸納起來可分為四個(gè)階段。

第一階段（1949-1977）：孕育發(fā)展階段。基于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的背景，主要解決部分困境老年人社會(huì)照護(hù)問題，對(duì)于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的五保、孤寡對(duì)象以及優(yōu)撫對(duì)象等，由政府開辦的福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供生活照護(hù)型粗放式養(yǎng)老服務(wù)。此時(shí)的養(yǎng)老服務(wù)還不是一個(gè)獨(dú)立的概念和服務(wù)形式，包含在社會(huì)福利范圍之內(nèi)。

第二階段（1978-1999）：探索發(fā)展階段?；谑袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景，在完善政府為主的福利性服務(wù)的同時(shí)，探索解決社會(huì)養(yǎng)老問題，與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)聯(lián)的老齡工作機(jī)構(gòu)、老年法規(guī)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和管理規(guī)章首次出現(xiàn)。老年人福利服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)開始了新發(fā)展。

第三階段（2000-2011），體系化發(fā)展階段。根據(jù)聯(lián)合國制定的標(biāo)準(zhǔn)，1999年中國正式進(jìn)入人口老齡化國家行列。養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)及社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成為關(guān)鍵詞，養(yǎng)老服務(wù)從內(nèi)涵、內(nèi)容到政策法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、人員等均有長(zhǎng)足發(fā)展。為了應(yīng)對(duì)人口老齡化，黨和政府采取了一系列積極應(yīng)對(duì)的措施。

第四階段（2012年至今），快速發(fā)展時(shí)代。2012年，新一屆黨中央，高度關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)和老齡工作，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，中國養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入新時(shí)代。政府在“?；?、兜底線”的基礎(chǔ)上，從頂層設(shè)計(jì)、政策規(guī)劃、政策執(zhí)行和配套等多個(gè)方面來推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化改革。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系、積極科學(xué)及時(shí)應(yīng)對(duì)人口老齡化、老齡事業(yè)與老年產(chǎn)業(yè)成為關(guān)鍵詞。我國的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)入了全面發(fā)展的新時(shí)期。

推進(jìn)我國養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化改革的三個(gè)層次

基于我國七十三年來養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化改革脈絡(luò)的梳理，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展需要充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎(chǔ)作用，以滿足老年人的多層次和多樣化需求。改革需從宏觀、中觀和微觀三個(gè)層次來進(jìn)行。

從宏觀層面不斷推進(jìn)頂層設(shè)計(jì)。養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化不僅涉及“養(yǎng)老服務(wù)”事業(yè)，也涉及養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)如何發(fā)展的問題。需要全國性的法律法規(guī)來實(shí)現(xiàn)整體系統(tǒng)化發(fā)展。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、統(tǒng)籌規(guī)劃、分類推進(jìn)的原則，不斷推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化、市場(chǎng)化和產(chǎn)業(yè)化，不斷提升社會(huì)保障水平，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合，提高民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的地位，構(gòu)建基于老年人需求導(dǎo)向的居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三位一體和線上線下一體化養(yǎng)老服務(wù)體系，提升老年人獲取服務(wù)的系統(tǒng)性和便捷性。

從中觀層面持續(xù)推進(jìn)體制和機(jī)制改革。不斷創(chuàng)新社會(huì)治理體制和機(jī)制，積極培育和支持市場(chǎng)主體的成長(zhǎng)和壯大，調(diào)整發(fā)展結(jié)構(gòu)，以老年人需求為導(dǎo)向，以市場(chǎng)機(jī)制配置資源為基礎(chǔ)，以集約化運(yùn)作為核心，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)部產(chǎn)業(yè)的互動(dòng)和外部市場(chǎng)聯(lián)動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)借助“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)護(hù)、醫(yī)療資源之間的銜接與合作，不斷改善養(yǎng)老服務(wù)的供給效率。

從微觀層面為老年人提供人性化、個(gè)性化、精細(xì)化和專業(yè)化的服務(wù)。老年人的身體狀況、心理特點(diǎn)、收入水平以及需求層次各有不同。因此，要基于需求評(píng)估，分層分類為其提供人性化、個(gè)性化、精細(xì)化和專業(yè)化的服務(wù)。

另外，還應(yīng)不斷強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)人才的培訓(xùn)，通過與職業(yè)技術(shù)院校、大學(xué)、醫(yī)院等合作，加強(qiáng)人員素質(zhì)建設(shè)，提高服務(wù)人員的專業(yè)化和服務(wù)內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化，從而不斷提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平。