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芥末堆文 我國(guó)是世界上人口老齡化程度較高的國(guó)家之一。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工作不僅直接關(guān)系我國(guó)自身的改革發(fā)展穩(wěn)定大局，也是解決全球老齡問(wèn)題的關(guān)鍵。

“十四五”期間，中國(guó)老年人口將超過(guò)3億人，從輕度老齡化進(jìn)入中度老齡化階段。面對(duì)“銀發(fā)浪潮”的來(lái)臨，如何讓老年人擁有幸福美滿的晚年生活，成為兩會(huì)期間熱議話題。來(lái)自各行各業(yè)的兩會(huì)代表委員獻(xiàn)言獻(xiàn)策，從各自的角度出發(fā)，提出應(yīng)對(duì)老齡化的對(duì)策。

發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，讓普通人用得起市場(chǎng)化養(yǎng)老

當(dāng)前，我國(guó)兜底性養(yǎng)老由政府提供，高端養(yǎng)老由富人買單，而普通人多樣化且井噴式的需求很難充分滿足。全國(guó)政協(xié)委員、南方科技大學(xué)副校長(zhǎng)金李建議，政府和市場(chǎng)同向發(fā)力，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，提升性價(jià)比，讓普通人用得起市場(chǎng)化養(yǎng)老。

金李表示，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在供給和需求側(cè)都有巨大提升空間，產(chǎn)業(yè)鏈的深度和廣度能對(duì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展提供有力支撐。要讓市場(chǎng)充分發(fā)展起來(lái)，培育龍頭企業(yè)，形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)和范圍經(jīng)濟(jì)，最終通過(guò)產(chǎn)業(yè)鏈上下游的系統(tǒng)配套整合全面降低成本，提高效率。

“在鼓勵(lì)國(guó)企進(jìn)入的同時(shí)，要保護(hù)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。另外要提前設(shè)置合理機(jī)制，提供國(guó)家層面的制度保障，保證投資安全，尤其是對(duì)于百姓個(gè)人參股的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資進(jìn)行安全保障?？梢岳灭B(yǎng)老信托等機(jī)制加以規(guī)范?！苯鹄钫f(shuō)。

如今，中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)尚不成熟。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有投資額較大，回報(bào)周期長(zhǎng)的特點(diǎn)。各類社會(huì)資本進(jìn)入這一領(lǐng)域的意愿并不高。目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多數(shù)集中于高端養(yǎng)老領(lǐng)域。但實(shí)際上，還有很多中低收入老年群體的養(yǎng)老需求不能得到滿足。

全國(guó)政協(xié)委員、金澳控股集團(tuán)董事局主席舒心建議，以小型化、盈利性為特點(diǎn)，引導(dǎo)成立小型養(yǎng)老服務(wù)公司，幫助老年人解決除溫飽以外的基本生活需要。

隨著交通條件的改善，北上廣深等超一線城市已經(jīng)和周邊地區(qū)逐步形成統(tǒng)一的生活圈。為此，他建議在北上廣深等大城市周邊培育康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，政府積極進(jìn)行宏觀規(guī)劃，努力吸引民營(yíng)資本參與。并且在稅收、土地方面提供適當(dāng)?shù)恼邇?yōu)惠，培育康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，形成規(guī)模效應(yīng)，為更多的老年人提供服務(wù)。

值得關(guān)注的是，相當(dāng)多的中小型企業(yè)，特別是民營(yíng)企業(yè)以及個(gè)體戶和各種靈活就業(yè)人員未來(lái)的養(yǎng)老保障存在嚴(yán)重的缺陷。同時(shí)，人們?cè)诰蜆I(yè)中的各種身份不斷地轉(zhuǎn)換疊加，因此原先由機(jī)構(gòu)單位所制定的各種制度性的養(yǎng)老保障安排在未來(lái)可能會(huì)不再符合時(shí)代的需要。

全國(guó)政協(xié)委員、南方科技大學(xué)副校長(zhǎng)兼商學(xué)院代理院長(zhǎng)金李建議，設(shè)立個(gè)人養(yǎng)老補(bǔ)充基金，要求所有的雇主（包括民營(yíng)企業(yè)、國(guó)有企業(yè)、個(gè)體戶等等）都為被雇傭者提供一個(gè)選項(xiàng)：比如被雇傭者可以取出自己8%的收入，然后雇主配比4%，一起交給國(guó)家的養(yǎng)老大基金進(jìn)行統(tǒng)一管理。

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)人壽集團(tuán)董事長(zhǎng)白濤建議，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用擴(kuò)大養(yǎng)老金規(guī)模。建議放寬企業(yè)建立年金計(jì)劃條件，將“依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)”作為唯一限制性條件，鼓勵(lì)更多企業(yè)建立年金計(jì)劃。加快推進(jìn)個(gè)人養(yǎng)老金制度擴(kuò)展至全國(guó)范圍，適當(dāng)提高繳費(fèi)額度上限，考慮分檔分級(jí)稅優(yōu)政策設(shè)計(jì)，對(duì)中低收入人群實(shí)行全程免稅優(yōu)惠。

提升養(yǎng)老品質(zhì)，破解農(nóng)村養(yǎng)老難題

近年來(lái)，我國(guó)依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)供給規(guī)模明顯提升，但部分老齡群體反映感知度不高、獲得感不強(qiáng)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給與需求受阻于“最后一米”，亟待提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可及性。

在2023年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、重慶靜昇律師事務(wù)所主任彭靜向大會(huì)提交了“關(guān)于提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可及性的提案”。她建議高度關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可及性，形成可知可感、可期可享、可望可及的供給新格局。

首先，是以老齡群體服務(wù)需求為靶心，讓家門口的養(yǎng)老設(shè)施“可望又可及”。同時(shí)，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸，讓社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)“可靠、可持續(xù)”。此外，探索社區(qū)從“基本養(yǎng)老”向“品質(zhì)養(yǎng)老”的提升路徑，讓老年人獲得感“成色更足”。

與此同時(shí)，在鄉(xiāng)村振興時(shí)代背景下，解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題已成為農(nóng)村改革發(fā)展的重點(diǎn)。但農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題歷史欠賬較多，人口老齡化兼具“未富先老”和“城鄉(xiāng)倒置”的特點(diǎn)，很大程度影響農(nóng)村養(yǎng)老進(jìn)程，農(nóng)村養(yǎng)老難問(wèn)題仍然嚴(yán)峻。此外，農(nóng)村集中養(yǎng)老意識(shí)不強(qiáng)，“養(yǎng)兒防老”“居家養(yǎng)老”傳統(tǒng)觀念較普遍，一些子女認(rèn)為把老人送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不孝順的表現(xiàn)。

全國(guó)人大代表、副市長(zhǎng)劉素英建議，要落實(shí)各類養(yǎng)老配套政策，加大對(duì)農(nóng)村集中供養(yǎng)老年人特別是經(jīng)濟(jì)困難老年人補(bǔ)貼力度，讓老年人享受低價(jià)而優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。建議完善農(nóng)村養(yǎng)老硬件設(shè)施建設(shè)，從縣級(jí)失能特困人員養(yǎng)護(hù)院建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院提檔升級(jí)和區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)、村級(jí)互助養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)建設(shè)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，加快推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，解決好人民群眾反映強(qiáng)烈的“養(yǎng)不好”等急難愁盼問(wèn)題。

全國(guó)人大代表，呂梁市柳林縣薛村鎮(zhèn)小成村村委會(huì)主任馬金蓮建議，相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合基層實(shí)際，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，大力支持農(nóng)村微型養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。一方面能夠滿足農(nóng)村老人就近養(yǎng)老的要求，另一方面加大對(duì)農(nóng)村小微養(yǎng)老的扶持力度，以滿足低價(jià)養(yǎng)老需求。同時(shí)，她建議綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)或托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的系列問(wèn)題，全國(guó)人大代表、華海藥業(yè)總裁陳保華提出了四方面建議：一是建立農(nóng)村養(yǎng)老需求評(píng)估機(jī)制。二是注重養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)。三是完善相關(guān)政策制度。四是大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老模式。

目前，在互助養(yǎng)老模式的實(shí)施過(guò)程中，存在如信息管理不完善、激勵(lì)機(jī)制不足等制約互助養(yǎng)老志愿服務(wù)模式建設(shè)與發(fā)展的問(wèn)題。

全國(guó)人大代表、江蘇張家港市南豐鎮(zhèn)永聯(lián)村黨委書記吳惠芳建議，首先要進(jìn)一步加強(qiáng)法規(guī)政策的頂層設(shè)計(jì)，賦予互助養(yǎng)老志愿服務(wù)項(xiàng)目制度保障；其次，加大數(shù)字化建設(shè)投入和指導(dǎo)力度，逐步建立全國(guó)省市統(tǒng)一的信息服務(wù)平臺(tái)，為志愿服務(wù)項(xiàng)目的分類管理、高效服務(wù)、有效評(píng)價(jià)和通存通兌奠定基礎(chǔ)；再次，針對(duì)缺乏信用擔(dān)保的問(wèn)題，可以結(jié)合國(guó)家信用體系建設(shè)，賦予時(shí)間積分以權(quán)益，明確規(guī)定兌換標(biāo)準(zhǔn)。

在激勵(lì)機(jī)制方面，吳惠芳認(rèn)為，對(duì)志愿者要加大正面激勵(lì)的力度，同時(shí)，加大對(duì)社會(huì)組織和工作人員的監(jiān)管和培訓(xùn)，引入評(píng)估機(jī)制，促進(jìn)提升服務(wù)的專業(yè)性。

守護(hù)健康，智慧養(yǎng)老托起幸福晚年

從人類社會(huì)應(yīng)對(duì)人口老齡化經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，健康老齡化是最經(jīng)濟(jì)、最實(shí)惠、最有效的手段。黨中央把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。相繼出臺(tái)實(shí)施《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》以及《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》等一系列政策法規(guī)，強(qiáng)力推進(jìn)健康老齡化。黨的十八大以來(lái)，我國(guó)老齡健康事業(yè)快速發(fā)展，老年人健康水平穩(wěn)步提升，我國(guó)人均預(yù)期壽命達(dá)到78.2歲，這是衛(wèi)生健康事業(yè)取得重大成就的顯著標(biāo)志。

但是，我國(guó)健康預(yù)期壽命與發(fā)達(dá)國(guó)家還存在一定差距，任重道遠(yuǎn)。對(duì)于很大比例的老年人而言，不會(huì)使用智能手機(jī)及上網(wǎng)操作，無(wú)法在就醫(yī)方面充分享受社會(huì)信息化帶來(lái)的便利，加大了就醫(yī)難度。

第十四屆全國(guó)政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系主任黃宇光建議，對(duì)部分二級(jí)醫(yī)院尤其是運(yùn)營(yíng)狀況欠佳的基層醫(yī)院加以優(yōu)化升級(jí)，賦予政策支持，打造成為老年醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)院，整合優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療資源，給老年人群體醫(yī)療需求予以政策傾斜。為老年群體開設(shè)更多的老年醫(yī)院，方便就醫(yī)。實(shí)現(xiàn)老年人約診、就醫(yī)、開藥、付費(fèi)老年卡“一卡通”。拓展老年人診療的醫(yī)療報(bào)銷和醫(yī)保覆蓋范圍，將互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程老年醫(yī)療項(xiàng)目逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，保障老年人看得上病，看得起病。加大對(duì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。

隨著科技發(fā)展加速，“適老化發(fā)展”成為讓老年人等特殊群體更好享受智能生活的重要手段。但目前，我國(guó)在適老服務(wù)體系建設(shè)和適老產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面仍存在適老產(chǎn)品供給不足、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)體系受益人群有限、老年健康數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展落后等問(wèn)題。從世界范圍來(lái)看，適老康養(yǎng)用品的品類有4萬(wàn)多個(gè)，國(guó)內(nèi)的品類只有3000多個(gè)。

全國(guó)人大代表、海爾集團(tuán)董事局主席、首席執(zhí)行官周云杰建議，加快推動(dòng)中國(guó)特色適老服務(wù)體系建設(shè)，出臺(tái)鼓勵(lì)政策以引導(dǎo)企業(yè)針對(duì)不同生活場(chǎng)景，重點(diǎn)開發(fā)適老化的家電、家具等日用產(chǎn)品，智能輪椅等輔助產(chǎn)品以及老年益智類等休閑陪護(hù)產(chǎn)品?！敖ㄔO(shè)、完善適老服務(wù)體系關(guān)系到每個(gè)家庭，需要政府、企業(yè)、社會(huì)等各方攜手共創(chuàng)。”

全國(guó)人大代表、科大訊飛董事長(zhǎng)劉慶峰建議，設(shè)立人工智能關(guān)愛(ài)老齡社會(huì)研究專項(xiàng)，鼓勵(lì)用人工智能技術(shù)守護(hù)老年人居家安全、實(shí)現(xiàn)家政護(hù)理和情感關(guān)懷；面向獨(dú)居老人要支持科技適老軟硬件一體化研究，通過(guò)智能化主動(dòng)關(guān)懷和家庭終端硬件等產(chǎn)品開發(fā)應(yīng)用，形成人機(jī)協(xié)作的智能化兜底服務(wù)體系。劉慶峰還指出，要大力提倡家庭護(hù)理機(jī)器人和陪伴機(jī)器人的研發(fā)，推動(dòng)機(jī)器人走進(jìn)千家萬(wàn)戶。

完善老齡工作體制，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化

人口老齡化背景下，空巢家庭大量出現(xiàn)，老年人精神需求日益增多，完全依靠家庭不足以解決老年人被關(guān)懷問(wèn)題，急需加強(qiáng)政府主導(dǎo)的統(tǒng)籌功能及監(jiān)督管理職能，從國(guó)家層面對(duì)老年人進(jìn)行全方位、多層級(jí)的支持。

目前，中國(guó)針對(duì)老齡問(wèn)題的主要管理機(jī)構(gòu)有國(guó)家衛(wèi)健委的老齡健康司、民政部的養(yǎng)老服務(wù)司、人社部的養(yǎng)老保險(xiǎn)司以及中國(guó)老齡協(xié)會(huì)和老齡工作委員會(huì)辦公室等，這些機(jī)構(gòu)雖推進(jìn)了中國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展，但仍然不夠強(qiáng)力有效，相互間職能交叉及錯(cuò)位現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于提請(qǐng)審議國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案的議案，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)，將國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的組織擬訂并協(xié)調(diào)落實(shí)應(yīng)對(duì)人口老齡化政策措施、承擔(dān)全國(guó)老齡工作委員會(huì)的具體工作等職責(zé)劃入民政部。全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室改設(shè)在民政部，強(qiáng)化其綜合協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)、組織推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展職責(zé)。

貫徹落實(shí)好黨的二十大精神，關(guān)鍵是將積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過(guò)程，融入中國(guó)式現(xiàn)代化全過(guò)程。然而，與新時(shí)代老年人過(guò)上幸福生活的期盼相比，我國(guó)老齡工作在思想觀念、政策措施、工作基礎(chǔ)、體制機(jī)制等方面還存在明顯不足，這在一定程度上制約了積極老齡觀、健康老齡化理念與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的深度融合，必須著力解決。

全國(guó)政協(xié)委員王建軍表示，要客觀、全面、辯證看待人口老齡化。人口老齡化是人類社會(huì)發(fā)展的共同特征，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的產(chǎn)物。我國(guó)人口老齡化起步晚、速度快，任務(wù)重、基礎(chǔ)弱，環(huán)境和條件復(fù)雜，文化底蘊(yùn)特殊，人口老齡化的進(jìn)程與社會(huì)轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌相交織，與新型城鎮(zhèn)化、社會(huì)信息化和國(guó)家治理現(xiàn)代化同步，這些特殊性使得我們必須努力探尋中國(guó)特色的老齡化應(yīng)對(duì)之路，實(shí)現(xiàn)“中國(guó)特征”向構(gòu)建“中國(guó)優(yōu)勢(shì)”轉(zhuǎn)變。