紐約LANGONE 醫(yī)學(xué)院

紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的嘗試

上周紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院在該院的“白袍大會(huì)（新生入學(xué)儀式身穿醫(yī)生白大褂，是美國(guó)醫(yī)學(xué)院的傳統(tǒng)）”上宣布：““我自豪地宣布，從現(xiàn)在起每一位獲準(zhǔn)入讀紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都被免除學(xué)費(fèi)?！?！

這項(xiàng)全額獎(jiǎng)學(xué)金計(jì)劃不問(wèn)學(xué)生的需求和學(xué)業(yè)成績(jī)?nèi)绾?，免除所有現(xiàn)在和未來(lái)學(xué)生的全部學(xué)費(fèi)。這還包括了今年已交學(xué)費(fèi)，或貸款所交學(xué)費(fèi)會(huì)被退還。

當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的全體學(xué)生起立鼓掌，有的喜極而泣

用華爾街時(shí)報(bào)的說(shuō)法是，這些學(xué)生他們收到了改變一生的禮物。

美國(guó)大學(xué)學(xué)費(fèi)危機(jī)

在我過(guò)去的系列文章中介紹過(guò)美國(guó)當(dāng)今的學(xué)費(fèi)危機(jī)?！睹绹?guó)教育改革觀察（9）：學(xué)生債危機(jī)》《美國(guó)教育改革觀察（8）：美國(guó)大學(xué)學(xué)費(fèi)還要漲多少？》

在各個(gè)專業(yè)中，美國(guó)的醫(yī)學(xué)院專業(yè)的費(fèi)用是相對(duì)比較高的，光學(xué)費(fèi)平均每年就要5.8萬(wàn)美元左右。美國(guó)平均家庭收入也就是5.9萬(wàn)左右。上醫(yī)學(xué)院對(duì)于很多人來(lái)講是遙不可及的夢(mèng)想，即便對(duì)于普通中產(chǎn)階級(jí)來(lái)講也是巨大的壓力。

美國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)費(fèi)快速增長(zhǎng)

有個(gè)數(shù)據(jù)是2018年畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生72%都背有學(xué)生債務(wù)，學(xué)生債的均值是19.5萬(wàn)美元。

巨額的學(xué)生債給學(xué)生和產(chǎn)業(yè)帶來(lái)巨大的影響

醫(yī)生的工資是很高，最低的兒科也有19.1萬(wàn)美元一年，最高的神經(jīng)外科收入是66.2萬(wàn)美元一年（美國(guó)的收入都是明面工資，有些醫(yī)生會(huì)出出教材賺點(diǎn)外快）。

而實(shí)際上高收入只有“轉(zhuǎn)正后”的醫(yī)生才能享有，對(duì)于剛剛畢業(yè)的“實(shí)習(xí)醫(yī)生”來(lái)說(shuō)，他們的收入還是很低的，需要慢慢往上爬。實(shí)習(xí)期的長(zhǎng)短會(huì)根據(jù)專業(yè)不同而定，比如內(nèi)科是3年，而神經(jīng)外科要7年，一般平均下來(lái)也要5年。實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾都播了14年了！

壓倒性的學(xué)生債務(wù)正在從根本上改變醫(yī)療行業(yè)，對(duì)醫(yī)療保健產(chǎn)生負(fù)面影響。沉重的貸款負(fù)擔(dān)導(dǎo)致許多畢業(yè)醫(yī)生選擇收入較高的專業(yè)，從而使有才華的醫(yī)生遠(yuǎn)離了收入較低的專業(yè)，如普通保健、小兒科、婦產(chǎn)和婦科。紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)說(shuō)，不想看到有志從醫(yī)的年輕人因?yàn)楦恫黄饘W(xué)費(fèi)而放棄理想?！?/p>

實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾中有個(gè)最苦澀的橋段是關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)生伊茲·斯蒂文的。這位從小在拖車屋長(zhǎng)大的女孩，靠給《男人幫》拍內(nèi)衣插頁(yè)才賺夠了讀醫(yī)學(xué)院的學(xué)費(fèi)。在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候被自己的粉絲給認(rèn)出來(lái)了，場(chǎng)面尷尬。

這種模式有他的好處，也有他的壞處。好處是非常高的門檻使得能夠出來(lái)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生數(shù)量非常有限，保證了最后這個(gè)圈子內(nèi)部的平均高收入。而另外一方面，這種高門檻使得整個(gè)社會(huì)高質(zhì)量醫(yī)生的供給嚴(yán)重不足。美國(guó)社會(huì)醫(yī)生人數(shù)嚴(yán)重不足，將在2030年前造成“缺編12萬(wàn)內(nèi)科醫(yī)生”的情況。

順便說(shuō)個(gè)很多人未必知道的趣聞，即美國(guó)AA政治正確對(duì)非洲醫(yī)療事業(yè)的蝴蝶效應(yīng)：

美國(guó)的醫(yī)院也要講究政治正確，講究族裔代表。但是非洲裔家庭能夠讀醫(yī)的少之有少（Ben Carson 就是少數(shù)學(xué)醫(yī)的非洲裔）。為了讓醫(yī)院變的黑一些，所以出現(xiàn)了進(jìn)口非洲裔醫(yī)生的情況。比如從南非，坦桑尼亞，肯尼亞等非洲醫(yī)療水平還可以的非洲國(guó)家引進(jìn)黑人醫(yī)生。顏色是豐富了，但是客觀上加劇了非洲本地醫(yī)療水平的下降。

學(xué)生不用交學(xué)費(fèi)了，錢從哪來(lái)？

紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院免學(xué)費(fèi)這種事情是少數(shù)學(xué)校才能玩的起的。

• 首先紐約醫(yī)學(xué)院是美國(guó)非常好的醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)院全美排名12。

• 其次，人數(shù)比較少。

這個(gè)醫(yī)學(xué)院每年只招100人左右。今年秋季入學(xué)的只有102名新學(xué)生，目前共有442名學(xué)生，學(xué)費(fèi)每年為5.5萬(wàn)美元，錄取率僅6%。

• 再次，校友比較有錢。

簡(jiǎn)單計(jì)算一下，442人每人5.5萬(wàn)美元，一年的學(xué)費(fèi)收入是2431萬(wàn)美元。按照4%年收益計(jì)算，至少要有6億美元的基金。也就是說(shuō)紐約醫(yī)學(xué)院為了免除這不到500人的學(xué)費(fèi)，需要籌措一個(gè)6億美元的基金。好轉(zhuǎn)紐約大學(xué)的土豪校友多，今年該學(xué)院己完成了6億美元籌款中的4億5千萬(wàn)。

紐約大學(xué)在新聞稿中還感謝2500位為此作出貢獻(xiàn)的該學(xué)院信托理事會(huì)成員、校友和朋友們。并特別感謝提出此項(xiàng)計(jì)劃的紐約大學(xué)醫(yī)院托管理事會(huì)的多位成員，尤其是該理事會(huì)主席 Kenneth K. Langone，朗格尼先生和他妻子伊萊恩 Elaine Langone為此計(jì)劃捐贈(zèng)了1億美元。朗格尼先生是美國(guó)建材商巨頭家得寶（Home Depot）的創(chuàng)辦人。

Langone 是商學(xué)院畢業(yè)的，但是把錢大量捐給了醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)在的紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的名字就叫Langone醫(yī)學(xué)院。

雖然他搞了醫(yī)學(xué)院免學(xué)費(fèi)的壯舉，但他并不是社會(huì)主義者，而是一位長(zhǎng)期的特朗普的鐵粉，一直在背后支持特朗普。

Langone的立言

大學(xué)免除學(xué)費(fèi)會(huì)不會(huì)成為趨勢(shì)？

雖然左派喊了很久免費(fèi)上大學(xué)，但是實(shí)際上這個(gè)短時(shí)間之內(nèi)并不會(huì)很快在大范圍之內(nèi)發(fā)生，畢竟誰(shuí)掏錢是個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。并不每個(gè)學(xué)校都有一個(gè)愿意捐贈(zèng)的大土豪的。

不過(guò)趨勢(shì)是在一些美國(guó)人才緊缺的專業(yè)，比如醫(yī)生，STEM這些專業(yè)的頭部學(xué)校可能靠私人資本實(shí)現(xiàn)有限的免學(xué)費(fèi)，降學(xué)費(fèi)這種現(xiàn)象。但是大范圍之內(nèi)不太會(huì)出現(xiàn)免費(fèi)上大學(xué)的現(xiàn)象。有機(jī)構(gòu)估算過(guò)，僅免除美國(guó)公立大學(xué)的學(xué)費(fèi)，每年就需要花費(fèi)626億美元！在美國(guó)大范圍壓縮財(cái)政開(kāi)支的情況下，這種開(kāi)支不太可能。另外如果真的大范圍免除學(xué)費(fèi)，很多大學(xué)就直接淪為大型托兒所。

比如今天的紐約州公立大學(xué)，學(xué)費(fèi)本來(lái)就很低的情況下，很多人上大學(xué)純粹是為了消遣和打發(fā)時(shí)間。四年準(zhǔn)時(shí)畢業(yè)率只有38.7%

而私立大學(xué)的四年畢業(yè)率55.1%顯著高于公立大學(xué)的38.7%

小結(jié)

美國(guó)金字塔尖的醫(yī)療水平確實(shí)非常高，但是似乎不能掩蓋美國(guó)醫(yī)療的高成本和低效率。美國(guó)的醫(yī)療支出占GDP的20%左右。醫(yī)生數(shù)量缺乏是個(gè)很嚴(yán)重的問(wèn)題，培養(yǎng)成本過(guò)高，培養(yǎng)周期過(guò)長(zhǎng)。其實(shí)不僅僅NYC一家，還有好幾家頭部的醫(yī)學(xué)院也在考慮如何控制學(xué)費(fèi)，使得整個(gè)行業(yè)健康發(fā)展。紐約大學(xué)靠私募基金的形式為學(xué)生支付學(xué)費(fèi)是一種雙贏的選擇。出于對(duì)于生源的爭(zhēng)奪考慮有可能會(huì)有迫使某些頂級(jí)大學(xué)跟進(jìn)。哈佛估計(jì)會(huì)比較尷尬（哈佛基金超有錢）。

這摞書估計(jì)新書估計(jì)在1000美元左右

我不知道讀者中學(xué)醫(yī)的多不多，可以考慮考考USMLE（美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試）。這個(gè)考試是個(gè)什么概念呢，你去搜世界最難的考試，十有八九排名里都有這個(gè)。一共分三部分，每一步考試都要連續(xù)考7-9個(gè)小時(shí)，里面是十幾個(gè)學(xué)科亂序混合在一起讓你回答。但是 想想66.2萬(wàn)美元的陽(yáng)光工資，被尊重，工作強(qiáng)度可以試試。

本文轉(zhuǎn)自微信公眾號(hào)“西雅圖雷尼爾”。文章為作者獨(dú)立觀點(diǎn)，不代表芥末堆立場(chǎng)。