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芥末堆 6月17日 一輒 報(bào)道

“總得有一些專業(yè)機(jī)構(gòu)去給孤獨(dú)癥孩子提供服務(wù)。但是這些機(jī)構(gòu)如何發(fā)展起來(lái)？這些機(jī)構(gòu)能提供多少服務(wù)？師資問(wèn)題怎么解決？這些都是大難題?！敝袊?guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任、北京大學(xué)第六醫(yī)院主任醫(yī)師賈美香告訴芥末堆。

根據(jù)《2020年度兒童發(fā)展障礙康復(fù)行業(yè)報(bào)告》，“孤獨(dú)癥”其實(shí)是兒童發(fā)展障礙的一種主要類型，兒童發(fā)展障礙還包括注意缺陷多動(dòng)障礙、言語(yǔ)語(yǔ)言障礙以及智力障礙等。報(bào)告估算，在我國(guó)0-18歲人群中，兒童發(fā)展障礙患者約有5000萬(wàn)人。其中，孤獨(dú)癥譜系障礙患者約有300萬(wàn)人，注意缺陷多動(dòng)障礙患者約有2100萬(wàn)人，言語(yǔ)語(yǔ)言障礙患者約有1500萬(wàn)人。

20世紀(jì)80年代，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新理念引入我國(guó)，兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)正式起步，針對(duì)兒童發(fā)展障礙的康復(fù)行業(yè)也逐漸建立起來(lái)。但目前來(lái)看，這一行業(yè)的發(fā)展面臨諸多挑戰(zhàn)。

專業(yè)人才缺口大，康復(fù)機(jī)構(gòu)亂象多

“其實(shí)現(xiàn)在最大的問(wèn)題還是人才太少，目前整個(gè)行業(yè)應(yīng)該有30萬(wàn)的人才缺口?！北贝筢t(yī)療腦健康線上事業(yè)部總經(jīng)理杜俐佼說(shuō)。

她表示，在北大醫(yī)療腦健康與寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院建立合作后，才發(fā)現(xiàn)學(xué)校其實(shí)沒(méi)有設(shè)置兒童康復(fù)專業(yè)。很多衛(wèi)生院校的學(xué)生在大學(xué)期間根本不會(huì)接觸到兒童康復(fù)技術(shù)，所以在畢業(yè)后也就不會(huì)考慮進(jìn)入這個(gè)行業(yè)。

除了專業(yè)設(shè)置存在問(wèn)題外，賈美香指出，兒童康復(fù)行業(yè)缺少人才還在于兒童康復(fù)師沒(méi)有專門(mén)的晉升渠道。很多人剛開(kāi)始進(jìn)入兒童康復(fù)行業(yè)時(shí)滿腔熱血，可干了十年、甚至二十年之后，發(fā)現(xiàn)還是無(wú)法晉升，只能選擇離開(kāi)行業(yè)，另謀出路。

“不像公立醫(yī)院的醫(yī)生可以評(píng)職稱，兒童康復(fù)師沒(méi)有編制，待遇也得不到保障，他們干著干著就好像找不到根兒了一樣”。賈美香接受收集時(shí)表示，這個(gè)問(wèn)題我們關(guān)注了很多年，但是一直找不到解決辦法。

根據(jù)《2020年度兒童發(fā)展障礙康復(fù)行業(yè)報(bào)告》，50%的兒童康復(fù)師稅后收入在3000—5000元之間，更有22.9%的康復(fù)師月收入在3000元以下；康復(fù)機(jī)構(gòu)中基層人員占比70%，管理層和最高層人員占比不到10%。

針對(duì)人才缺口大和人才流失多的問(wèn)題，2019年11月，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院、北京大學(xué)第六醫(yī)院以及北大醫(yī)療腦健康發(fā)布了專門(mén)針對(duì)兒童康復(fù)師的A-PKU人才培養(yǎng)體系，希望通過(guò)搭建一整套培養(yǎng)體系來(lái)為整個(gè)行業(yè)提供兒童康復(fù)人才。

A-PKU人才培養(yǎng)體系指得是一套從小白到成為行業(yè)專家的課程體系。有意向進(jìn)入兒童康復(fù)行業(yè)的人可以通過(guò)整套課程習(xí)得兒童康復(fù)師需要具備的專業(yè)知識(shí)，在通過(guò)第一階段的考試后，會(huì)得到由中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、國(guó)家孤獨(dú)癥康復(fù)研究中心等機(jī)構(gòu)聯(lián)合頒發(fā)的合格證書(shū)。持有此證書(shū)的人可以選擇上崗成為一名初級(jí)兒童康復(fù)師，同時(shí)，還可以繼續(xù)進(jìn)行更高階段的學(xué)習(xí)，以實(shí)現(xiàn)能力的提升和與此對(duì)應(yīng)的職業(yè)進(jìn)階。

在寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院剛落幕的“A-PKU校園杯兒童康復(fù)技能大賽”是北大醫(yī)療腦健康落地A-PKU人才培養(yǎng)體系在“高校預(yù)備”階段的重要一步。杜俐佼稱，這是第一屆兒童康復(fù)技能大賽，之后還要啟動(dòng)第二屆、第三屆比賽。通過(guò)比賽的形式，可以讓更多學(xué)生了解到兒童康復(fù)師這一職業(yè)。

除了急需專業(yè)人才外，兒童康復(fù)行業(yè)還存在康復(fù)機(jī)構(gòu)缺乏監(jiān)管、沒(méi)有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題。

賈美香拿聽(tīng)筒的使用舉例，在使用聽(tīng)筒給言聽(tīng)語(yǔ)言障礙的孩子訓(xùn)練時(shí)，康復(fù)師必須時(shí)刻注意孩子的情況并予以指導(dǎo)，但一些康復(fù)機(jī)構(gòu)卻做不到這一點(diǎn)。這些康復(fù)機(jī)構(gòu)由于康復(fù)師數(shù)量有限，很多醫(yī)療器械都是由家長(zhǎng)代為操作，這導(dǎo)致了康復(fù)訓(xùn)練無(wú)效果以及康復(fù)時(shí)間的浪費(fèi)。

她表示，目前，國(guó)家沒(méi)有相關(guān)部門(mén)對(duì)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，而機(jī)構(gòu)為了盈利最大化會(huì)采取很多不合規(guī)范的操作方式。

此外，賈美香指出，中小型兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)往往收費(fèi)較高，最高可達(dá)每月12萬(wàn)元，但效果卻很難保證，這主要因?yàn)槲覈?guó)現(xiàn)在并沒(méi)有一套能有效治療兒童發(fā)展障礙的方法。近幾年，中國(guó)比較流行從國(guó)外引入的應(yīng)用行為分析療法（ABA療法），這種方法被國(guó)外的醫(yī)學(xué)界推崇，但由于中國(guó)孩子和國(guó)外孩子的社會(huì)背景以及文化習(xí)慣不同，其有效程度還有待觀察。

她建議，中國(guó)的兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)不應(yīng)各自為政，而要聯(lián)合起來(lái)，共同發(fā)展出一套適合中國(guó)兒童發(fā)展障礙患者的康復(fù)體系。

目前，北大醫(yī)療腦健康聯(lián)合中國(guó)康復(fù)研究中心、國(guó)家孤獨(dú)癥康復(fù)研究中心等機(jī)構(gòu)，共同發(fā)布了《全國(guó)孤獨(dú)癥康復(fù)教育從業(yè)規(guī)范培訓(xùn)》，希望能幫助兒童康復(fù)教育事業(yè)向?qū)I(yè)化、規(guī)范化發(fā)展。

賈美香強(qiáng)調(diào)，只有從源頭上去好好培訓(xùn)老師，行業(yè)研發(fā)出統(tǒng)一的教材、統(tǒng)一的教學(xué)大綱、統(tǒng)一的考試題庫(kù)，建立一個(gè)真正的行業(yè)管理委員會(huì)，兒童康復(fù)行業(yè)才能慢慢發(fā)展起來(lái)。

校企雖合作，專業(yè)難建設(shè)

2019年，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》，要求大力發(fā)展新時(shí)代職業(yè)教育，大力倡導(dǎo)校企合作和產(chǎn)教融合。

作為衛(wèi)生領(lǐng)域的職業(yè)技術(shù)院校，寧波衛(wèi)職正在校企合作和產(chǎn)教融合方面積極做嘗試。寧波衛(wèi)職院長(zhǎng)賈讓成表示，醫(yī)學(xué)教育相關(guān)專業(yè)和其他專業(yè)不一樣，它的醫(yī)教協(xié)同、產(chǎn)教融合非常緊密。

他講道：“我們一般會(huì)跟醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)成立行業(yè)學(xué)院。比如說(shuō)，我們跟衛(wèi)建委建立了基層衛(wèi)生學(xué)院，跟寧波的所有醫(yī)院都建立了臨床學(xué)院。這是一種比校企合作還要深入、緊密的合作方式。通過(guò)進(jìn)入學(xué)院實(shí)習(xí)，我們的學(xué)生能及時(shí)把所學(xué)的理論知識(shí)用于實(shí)踐”

在兒童康復(fù)領(lǐng)域，寧波衛(wèi)職正在與北大醫(yī)療腦健康探索合作模式。目前來(lái)看，北大醫(yī)療腦健康為寧波衛(wèi)職提供線上教育資源庫(kù)、學(xué)生實(shí)訓(xùn)中心、行業(yè)專家進(jìn)班培訓(xùn)以及線上專業(yè)的康復(fù)師課程，寧波衛(wèi)職則通過(guò)A-PKU兒童康復(fù)技能大賽為北大醫(yī)療腦健康輸送一批在兒童康復(fù)領(lǐng)域表現(xiàn)突出的學(xué)生。

杜俐佼表示，“我們希望通過(guò)合作，彌補(bǔ)學(xué)校兒童康復(fù)領(lǐng)域的空白，實(shí)現(xiàn)校企專業(yè)共建。不過(guò)，學(xué)校有自己的人才培養(yǎng)方案，北大醫(yī)療腦健康也有自己專門(mén)的課程內(nèi)容。我們現(xiàn)階段打算把我們的內(nèi)容結(jié)合學(xué)校的教學(xué)模塊進(jìn)行拆分，然后再把它和學(xué)校的課程做一個(gè)融合。不過(guò)，這只是初步設(shè)想，我們和寧波衛(wèi)職的老師還在共同探索中”。

談到專業(yè)共建時(shí)，賈讓成告訴芥末堆，最大的困難是師資。兒童康復(fù)行業(yè)本身就非常缺乏專業(yè)康復(fù)師，學(xué)校在兒童康復(fù)領(lǐng)域有建樹(shù)的老師更是少之又少。目前，學(xué)?，F(xiàn)有專業(yè)的學(xué)生想要進(jìn)入兒童康復(fù)行業(yè)，必須得通過(guò)相關(guān)機(jī)構(gòu)的二次培訓(xùn)。

此外，賈讓成還擔(dān)心專業(yè)劃分太細(xì)會(huì)影響到學(xué)生就業(yè)。寧波衛(wèi)職本來(lái)就設(shè)有康復(fù)專業(yè)，不過(guò)沒(méi)有按照患者所屬的不同年齡群體對(duì)專業(yè)進(jìn)一步細(xì)分。

他強(qiáng)調(diào)，康復(fù)專業(yè)學(xué)習(xí)的知識(shí)是基礎(chǔ)，學(xué)生的基本技能在畢業(yè)后已經(jīng)具備。無(wú)論是從事成人康復(fù)，還是從事兒童康復(fù)，學(xué)生只需要再接受二次培訓(xùn)即可。如果專業(yè)劃分過(guò)細(xì)，那么學(xué)生以后的就業(yè)面就會(huì)變窄。即便社會(huì)對(duì)兒童康復(fù)師的需求巨大，但正規(guī)機(jī)構(gòu)仍然不多，學(xué)生的就業(yè)也會(huì)受影響。

“不過(guò)，這是一個(gè)互動(dòng)的過(guò)程。只有學(xué)校培養(yǎng)的兒童康復(fù)人才變多了，這個(gè)行業(yè)的發(fā)展才會(huì)變快，機(jī)構(gòu)才會(huì)慢慢發(fā)展起來(lái)。整個(gè)行業(yè)的加快發(fā)展反過(guò)來(lái)又會(huì)促進(jìn)學(xué)校教育的發(fā)展、專業(yè)的建設(shè)?！辟Z讓成說(shuō)。