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芥末堆文 5月20日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》（簡稱《規(guī)劃》），在公共衛(wèi)生體系、國民全周期健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等諸多方面提出規(guī)劃措施。

《規(guī)劃》中提到，2015年至2020年，我國人均預(yù)期壽命從76.34歲提高到77.93歲，嬰兒死亡率從8.1‰降至5.4‰，孕產(chǎn)婦死亡率從20.1/10萬降至16.9/10萬，主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到27.7%。

與此同時，我國仍面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面。全球新冠肺炎疫情仍處于大流行狀態(tài)，新發(fā)突發(fā)傳染病風(fēng)險持續(xù)存在，一些已經(jīng)控制或消除的傳染病面臨再流行風(fēng)險。慢性病發(fā)病率上升且呈年輕化趨勢，患有常見精神障礙和心理行為問題人數(shù)逐年增多，食品安全、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)健康等問題仍較突出。同時，人口老齡化進(jìn)程加快，康復(fù)、護(hù)理等需求迅速增長。優(yōu)生優(yōu)育、嬰幼兒照護(hù)服務(wù)供給亟待加強。

《規(guī)劃》提出，到2025年，衛(wèi)生健康體系要更加完善，中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度逐步健全，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控應(yīng)對能力顯著提升，中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢進(jìn)一步發(fā)揮，健康科技創(chuàng)新能力明顯增強，人均預(yù)期壽命在2020年基礎(chǔ)上繼續(xù)提高1歲左右，人均健康預(yù)期壽命同比例提高，孕產(chǎn)婦死亡率從16.9/10萬降至14.5/10萬以下。

展望2035年，建立與基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化相適應(yīng)的衛(wèi)生健康體系，中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加完善，人均預(yù)期壽命達(dá)到80歲以上，人均健康預(yù)期壽命逐步提高。

提高重大疫情救治能力

《規(guī)劃》提出，要提高疾病預(yù)防控制能力，明確各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)職責(zé)定位，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核，建立完善人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制。探索推進(jìn)疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作，推動縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)與縣域醫(yī)共體協(xié)同發(fā)展。

《規(guī)劃》還提到，要完善監(jiān)測預(yù)警機制，健全應(yīng)急響應(yīng)和處置機制，提高重大疫情救治能力。

全面提高二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）感染性疾病科和發(fā)熱門診、留觀室服務(wù)能力，全面提升急診、重癥、呼吸、檢驗、麻醉、消化、心血管、護(hù)理、康復(fù)等?？品?wù)能力。進(jìn)一步完善地市級傳染病救治網(wǎng)絡(luò)，提高縣級醫(yī)院傳染病檢測和診治能力。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防控能力。提升邊境地區(qū)執(zhí)法執(zhí)勤力量科學(xué)應(yīng)對重大疫情能力。

建立符合中藥特點的質(zhì)量和療效評價體系

在全方位干預(yù)健康問題上，《規(guī)劃》強調(diào)，要普及健康生活方式，全面實施全民健康生活方式行動，推進(jìn)“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動。實施國民營養(yǎng)計劃和合理膳食行動，倡導(dǎo)樹立珍惜食物的意識和養(yǎng)成平衡膳食的習(xí)慣，推進(jìn)食品營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，健全居民營養(yǎng)監(jiān)測制度，強化重點區(qū)域、重點人群營養(yǎng)干預(yù)。

《規(guī)劃》還提到，要強化慢性病綜合防控和傷害預(yù)防干預(yù)。一方面，提高心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大慢性病綜合防治能力，強化預(yù)防、早期篩查和綜合干預(yù)，逐步將符合條件的慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)；另一方面，實施交通安全生命防護(hù)工程，減少交通傷害事件的發(fā)生。加強兒童和老年人傷害預(yù)防和干預(yù)，減少兒童溺水和老年人意外跌倒。

《規(guī)劃》要求，要促進(jìn)國民心理健康，提高精神衛(wèi)生服務(wù)能力，加強抑郁癥、焦慮障礙、睡眠障礙、兒童心理行為發(fā)育異常、老年癡呆等常見精神障礙和心理行為問題干預(yù)，完善嚴(yán)重精神障礙患者多渠道管理服務(wù)。

《規(guī)劃》還要求，要加強環(huán)境健康管理，強化食品安全標(biāo)準(zhǔn)與風(fēng)險監(jiān)測評估，保障藥品質(zhì)量安全。完善國家藥品標(biāo)準(zhǔn)體系，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。建立符合中藥特點的質(zhì)量和療效評價體系。

開展青少年性與生殖健康教育

在全周期保障人群健康方面，《規(guī)劃》從生育服務(wù)、婦女兒童、老年人等多個方面做出要求。其中提到，對全面兩孩政策實施前的獨生子女家庭和農(nóng)村計劃生育雙女家庭，繼續(xù)實行現(xiàn)行各項獎勵扶助制度和優(yōu)惠政策。

《規(guī)劃》提到，鼓勵和引導(dǎo)社會力量提供普惠托育服務(wù)，發(fā)展集中管理運營的社區(qū)托育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)嬰幼兒活動場所和設(shè)施。支持有條件的用人單位單獨或聯(lián)合相關(guān)單位在工作場所為職工提供托育服務(wù)。加強對家庭的嬰幼兒早期發(fā)展指導(dǎo)，研究出臺家庭托育點管理辦法，支持隔代照料、家庭互助等照護(hù)模式，鼓勵專業(yè)機構(gòu)和社會組織提供家庭育兒指導(dǎo)服務(wù)。

對于兒童和青少年群體，《規(guī)劃》要求，要加強對兒童青少年貧血、視力不良、肥胖、齲齒、心理行為發(fā)育異常、聽力障礙、脊柱側(cè)彎等風(fēng)險因素和疾病的篩查、診斷和干預(yù)。指導(dǎo)學(xué)校和家長對學(xué)生實施防控綜合干預(yù)，抓好兒童青少年近視防控。加強兒童心理健康教育和服務(wù)，強化兒童孤獨癥篩查和干預(yù)。推廣青春健康教育工作，開展青少年性與生殖健康教育。

對于老年群體，《規(guī)劃》要求，強化老年預(yù)防保健，提升老年醫(yī)療和康復(fù)護(hù)理服務(wù)水平，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展水平。推動開展老年人健康綜合評估和老年綜合征診治，促進(jìn)老年醫(yī)療服務(wù)從單病種向多病共治轉(zhuǎn)變。到2025年，二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%以上。完善從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的長期照護(hù)服務(wù)模式。

《規(guī)劃》還關(guān)注了職業(yè)健康問題，要求強化職業(yè)健康危害源頭防控和風(fēng)險管控，完善職業(yè)病診斷和救治保障，加強職業(yè)健康促進(jìn)。

實施公立醫(yī)院薪酬制度改革

《規(guī)劃》要求，要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，如推行預(yù)約診療和日間服務(wù)，推廣多學(xué)科診療，創(chuàng)新急診急救服務(wù)，強化醫(yī)防融合等等。同時也要求加強醫(yī)療質(zhì)量管理，加快補齊服務(wù)短板。

《規(guī)劃》還提到，要促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康服務(wù)中的作用，推進(jìn)中醫(yī)藥博物館事業(yè)發(fā)展，實施中醫(yī)藥文化傳播行動，推動中醫(yī)藥文化進(jìn)校園。發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游。

《規(guī)劃》強調(diào)，要開展中醫(yī)藥活態(tài)傳承、古籍文獻(xiàn)資源保護(hù)與利用。提升中醫(yī)循證能力。促進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新。加快古代經(jīng)典名方制劑研發(fā)。加強中藥質(zhì)量保障，建設(shè)藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系、監(jiān)測體系、可追溯體系。推動教育教學(xué)改革，構(gòu)建符合中醫(yī)藥特點的人才培養(yǎng)模式。健全中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識培訓(xùn)機制。

同時，在健康產(chǎn)業(yè)方面，《規(guī)劃》要求，要推動醫(yī)藥工業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，促進(jìn)高端醫(yī)療裝備和健康用品制造生產(chǎn)，增加商業(yè)健康保險供給，推進(jìn)健康相關(guān)業(yè)態(tài)融合發(fā)展。

對應(yīng)各項規(guī)劃，《規(guī)劃》還提出了四大專欄項目，分別為構(gòu)建強大公共衛(wèi)生體系項目、全方位干預(yù)主要健康問題和影響因素項目、生命全周期健康保障項目，以及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革項目。其中，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革項目中，《規(guī)劃》提到，要實施公立醫(yī)院薪酬制度改革，醫(yī)療服務(wù)價格改革，藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購。